Pés planos (pé chato)

06/08/2019

Pé plano fisiológico
Pé plano fisiológico

     O pé plano (chato) é um dos motivos que mais levam pais a consultórios ortopédicos, na maioria das vezes é uma condição fisiológica que irá se regularizar com o passar dos anos (pé plano flexível). Entretanto algumas patologias se manifestam com o pé plano, logo essa alteração deve ser investigada, para afastar essas patologias.

    A indicação do uso de palmilhas e botinhas foi muito utilizado anteriormente na sociedade, devido a uma preocupação extrema com a falta da curvatura do pé e problemas futuros que poderiam ocorrer devido a isso, entretanto percebeu-se que o uso da mesma não desenvolve o arco plantar do pé.

     É importante esclarecer, no entanto, que quando a criança nasce ainda não possui o arco plantar (aquela curvinha existente no pé), pois nessa região normalmente existe gordura, o que deixa o pezinho totalmente plano. A partir dos dois anos inicia-se a formação do arco, espontaneamente, pelo próprio crescimento da criança. Este desenvolvimento pode ocorrer até os seis anos ou mais. Algumas crianças podem possuir familiares (pai e mãe principalmente) com esse mesmo problema.

     Hoje, ao invés das botinhas e palmilhas é recomendando a observação periódica por um profissional com experiencia para detectar alterações da evolução normal e os casos patológicos.

Orientações para o desenvolvimento saudável

     Andar descalço, pular, caminhar na areia, na grama e no chão de terra batida ajudam a formar o arco do pé no bebê. O uso de palmilhas e fisioterapia são utilizados em casos de exceção, principalmente quando há queixa de dor ou desconforto nos pés ou pernas.

Tratamento pé plano, andar descalço na areia.
Tratamento pé plano, andar descalço na areia.

Cuidado

     São exemplos de deformidades, que necessitam de atenção especializada, o pé calcâneo valgo (quando, ao nascimento, o pé toca a frente da perna) e o pé talo vertical (pé em mata borrão) ou quando há limitação do movimento do pé (pé rígido). 

     O desenvolvimento dos membros inferiores da criança deve ser motivo de preocupação para os pais em casos de dor constante ou deformidades assimétricas (diferentes) ou progressivas 

Botas e palmilhas são recomendadas ?

     Antigamente, era comum ver crianças utilizando botas e palmilhas especiais. Muitos familiares se baseiam no fato que eles usaram e a forma do pé "melhorar". No entanto, estudos atuais demonstraram a ineficácia do efeito desses acessórios para desenvolvimento no arco do pé. O "efeito" que era atribuído a elas na verdade era secundário à passagem dos anos, ou seja, a curvatura do pé iria ocorrer independente do uso de qualquer acessório (palmilha ou bota ortopédica).

     Há indícios, inclusive, que botas rígidas sejam nocivas , pois podem causar problemas devido à atrofia muscular, além do risco de trauma psicológico futuro.

      Em certas ocasiões específicas, palmilhas podem ser úteis para diminuir o desconforto ou dores em membros inferiores.

desenho esquemático ilustrando pé plano
desenho esquemático ilustrando pé plano

Qual o melhor calçado para as crianças?

     O calçado deve ser visto como uma proteção. Em crianças de baixa idade o calçado deve ser flexível, com solado que não escorregue facilmente no piso (aderente) e com contra-forte rígido (parte de trás onde há contato com calcâneo) .

     Em crianças maiores deve ser considerada a atividade da criança e a durabilidade desejada do calçado. Andar descalço desde que num solo seguro, deve ser sempre estimulado em qualquer idade.

Pé plano pode levar a outros problemas ortopédicos quando for adulto? Precisa de cirurgia?

      Não há nenhuma relação comprovada entre dor nas costas, problemas no joelho e outras articulações e o pé plano.

     Somente se considera a possibilidade de cirurgia para correção de pé plano  flexível quando a criança apresenta dor intensa e/ou deformidade e após outros tratamentos falharem (fisioterapia / palmilhas). Caso indicada a intervenção cirúrgica a mesma deve ser evitada antes dos sete anos. Convém sempre  uma investigação mais profunda para apurar as reais causas dos sintomas.

Observação importante

     Este texto refere-se basicamente ao pé plano flexível, que é a forma mais comum de pé plano na infância. Algumas vezes o pé chato pode ser a manifestação de alguma doença ou patologia como por exemplo a coalisão tarsal ou paralisia cerebral, por isso é importante a avaliação do ortopedista que tenha habilidade com essa patologia para certificar a natureza do problema e assim poder orientar e propor o tratamento adequado.

Pés planos podem ser características familiar
Pés planos podem ser características familiar