Pé chato em crianças: quando devo me preocupar?

    O pé plano (chato) popularmente chamado de pé chato, é uma das principais causas de preocupação entre pais de crianças pequenas.

  Na maioria dos casos, trata-se de uma condição normal do desenvolvimento e que melhora espontaneamente com o crescimento.

   Entretanto, algumas situações merecem avaliação por um ortopedista pediátrico para diferenciar alterações fisiológicas de condições que necessitam tratamento.

• Quando o pé plano é normal. 
• Quando pode indicar um problema. 
• Se palmilhas funcionam. 
• Qual o melhor calçado. 
• Quando procurar um especialista.    

    O pé plano (chato) é um dos motivos que mais levam pais a consultórios ortopédicos, na maioria das vezes é uma condição fisiológica que irá se regularizar com o passar dos anos (pé plano flexível). Entretanto algumas patologias se manifestam com o pé plano, logo essa alteração deve ser investigada, para afastar essas patologias.

    A indicação do uso de palmilhas e botinhas foi muito utilizado anteriormente na sociedade, devido a uma preocupação extrema com a falta da curvatura do pé e problemas futuros que poderiam ocorrer devido a isso, entretanto percebeu-se que o uso da mesma não desenvolve o arco plantar do pé.

     É importante esclarecer, no entanto, que quando a criança nasce ainda não possui o arco plantar (aquela curvinha existente no pé), pois nessa região normalmente existe gordura, o que deixa o pezinho totalmente plano. A partir dos dois anos inicia-se a formação do arco, espontaneamente, pelo próprio crescimento da criança. Este desenvolvimento pode ocorrer até os seis anos ou mais. Algumas crianças podem possuir familiares (pai e mãe principalmente) com esse mesmo problema.

     Hoje, ao invés das botinhas e palmilhas é recomendando a observação periódica por um profissional com experiencia para detectar alterações da evolução normal e os casos patológicos.

Orientações para o desenvolvimento saudável

     Andar descalço, pular, caminhar na areia, na grama e no chão de terra batida ajudam a formar o arco do pé no bebê. O uso de palmilhas e fisioterapia são utilizados em casos de exceção, principalmente quando há queixa de dor ou desconforto nos pés ou pernas.

Cuidado

     São exemplos de deformidades, que necessitam de atenção especializada, o pé calcâneo valgo (quando, ao nascimento, o pé toca a frente da perna) e o pé talo vertical (pé em mata borrão) ou quando há limitação do movimento do pé (pé rígido). 

     O desenvolvimento dos membros inferiores da criança deve ser motivo de preocupação para os pais em casos de dor constante ou deformidades assimétricas (diferentes) ou progressivas 

Quando devo me preocupar?

Procure avaliação especializada se a criança apresentar:

✔ Dor nos pés

✔ Quedas frequentes

✔ Dificuldade para correr

✔ Rigidez dos pés

✔ Deformidade progressiva

✔ Diferença entre os dois pés

Botas e palmilhas são recomendadas ?

     Antigamente, era comum ver crianças utilizando botas e palmilhas especiais. Muitos familiares se baseiam no fato que eles usaram e a forma do pé "melhorar". No entanto, estudos atuais demonstraram a ineficácia do efeito desses acessórios para desenvolvimento no arco do pé. O "efeito" que era atribuído a elas na verdade era secundário à passagem dos anos, ou seja, a curvatura do pé iria ocorrer independente do uso de qualquer acessório (palmilha ou bota ortopédica).

     Há indícios, inclusive, que botas rígidas sejam nocivas , pois podem causar problemas devido à atrofia muscular, além do risco de trauma psicológico futuro.

      Em certas ocasiões específicas, palmilhas podem ser úteis para diminuir o desconforto ou dores em membros inferiores.

Qual o melhor calçado para as crianças?

     O calçado deve ser visto como uma proteção. Em crianças de baixa idade o calçado deve ser flexível, com solado que não escorregue facilmente no piso (aderente) e com contra-forte rígido (parte de trás onde há contato com calcâneo) .

     Em crianças maiores deve ser considerada a atividade da criança e a durabilidade desejada do calçado. Andar descalço desde que num solo seguro, deve ser sempre estimulado em qualquer idade.

Pé plano pode levar a outros problemas ortopédicos quando for adulto? Precisa de cirurgia?

      Não há nenhuma relação comprovada entre dor nas costas, problemas no joelho e outras articulações e o pé plano.

     Somente se considera a possibilidade de cirurgia para correção de pé plano  flexível quando a criança apresenta dor intensa e/ou deformidade e após outros tratamentos falharem (fisioterapia / palmilhas). Caso indicada a intervenção cirúrgica a mesma deve ser evitada antes dos sete anos. Convém sempre  uma investigação mais profunda para apurar as reais causas dos sintomas.

Observação importante

     Este texto refere-se basicamente ao pé plano flexível, que é a forma mais comum de pé plano na infância. Algumas vezes o pé chato pode ser a manifestação de alguma doença ou patologia como por exemplo a coalisão tarsal ou paralisia cerebral, por isso é importante a avaliação do ortopedista que tenha habilidade com essa patologia para certificar a natureza do problema e assim poder orientar e propor o tratamento adequado.

Perguntas frequentes sobre pé plano infantil (pé chato)

Com que idade o pé plano deixa de ser normal?

     O pé plano é considerado uma característica normal do desenvolvimento em grande parte das crianças pequenas. O arco plantar costuma se desenvolver progressivamente ao longo da infância, podendo continuar sua formação até aproximadamente os 8 a 10 anos de idade. Por isso, a simples presença de pé plano em uma criança não significa necessariamente que exista um problema ortopédico.

Pé plano causa dor?

     Na maioria das crianças, o pé plano flexível não causa dor nem limitações nas atividades diárias. Entretanto, quando há dor nos pés, tornozelos, pernas ou dificuldade para correr e praticar esportes, é importante realizar uma avaliação especializada para identificar possíveis alterações associadas.

Meu filho precisa usar palmilha?

     Nem toda criança com pé plano necessita de palmilhas. Na maioria dos casos, o pé plano flexível faz parte do desenvolvimento normal e não requer tratamento específico. As palmilhas podem ser indicadas em situações selecionadas, principalmente quando há dor, fadiga excessiva ou outras alterações associadas.

Andar descalço melhora o pé plano?

     Andar descalço em ambientes é muito importante e pode favorecer o desenvolvimento da musculatura dos pés e auxiliar na percepção corporal da criança e ajuda na melhora do pé plano infantil. No entanto, não existe comprovação científica de que andar descalço seja capaz de corrigir o pé plano por si só.

Tênis ou sapato ortopédico é necessário?

     Na maioria dos casos, não. O mais importante é que o calçado seja confortável, tenha tamanho adequado e permita a movimentação natural dos pés. Calçados ortopédicos especiais raramente são necessários para crianças com pé plano flexível.

Pé plano pode atrapalhar esportes?

     A maioria das crianças com pé plano pratica esportes normalmente e sem qualquer limitação. Apenas nos casos em que há dor, fadiga excessiva ou deformidades associadas pode ser necessária uma avaliação específica para orientar o tratamento.

Pé plano pode piorar na vida adulta?

     O pé plano flexível da infância geralmente evolui de forma benigna. Entretanto, algumas alterações estruturais dos pés podem persistir e, em determinados casos, causar sintomas na vida adulta. Por esse motivo, crianças que apresentam dor, rigidez ou deformidades progressivas devem ser acompanhadas por um especialista.

Quando devo procurar um ortopedista pediátrico?

     É recomendada avaliação especializada quando a criança apresenta dor frequente nos pés, dificuldade para caminhar ou correr, quedas frequentes, rigidez dos pés, deformidade progressiva ou diferença significativa entre um pé e outro. Nesses casos, o exame clínico é fundamental para diferenciar alterações fisiológicas de condições que necessitam tratamento.

Avaliação de pé plano infantil em Goiânia

     O Dr. Pablo Erick Alves Villa é ortopedista pediátrico em Goiânia e realiza avaliação especializada das alterações do desenvolvimento dos pés e da marcha infantil.

       Atuação dedicada ao diagnóstico e tratamento das alterações ortopédicas da infância e adolescência.

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